irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, ♠ ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um ♠ pouco maior vai de bet sinais relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria ♠ produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores ♠ à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".
Eu estava prestes a tropeçar vai de bet sinais uma resposta à pergunta da minha ♠ irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática ♠ do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra ♠ Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...
Pessoas ♠ de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.
Minha primeira pista veio vai de bet sinais 2024 através ♠ de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros ♠ da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins evai de bet sinaissaúde – geralmente ♠ começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; ♠ O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente
Transplante.
O que eu aprendi ♠ do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar ♠ os valores da EGFR vai de bet sinais negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação ♠ dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso ♠ mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhorarvai de bet sinaisprecisão entre adultos pretoes
Lembrei-me que minha irmã ♠ tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas grafias dele, impresso entre ♠ parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."
Eu tinha tantas perguntas. De onde veio ♠ o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma ♠ construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão vai de bet sinais outras áreas ♠ do medicamento?"
Durante décadas, o nível vai de bet sinais que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem ♠ sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.
: Andriy Popov/Alamy
Felizmente, eu não fui a primeira pessoa ♠ que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA ♠ há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas vai de bet sinais raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência ♠ para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black ♠ Live’S Matter na esteira do George Floyd’,
Quando a entrevistei vai de bet sinais 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de ♠ vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma ♠ forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos ♠ foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".
Os ♠ dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo ♠ nome realizado vai de bet sinais 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos ♠ no sangue.
"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa ♠ muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia ♠ nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda ♠ musculatura vai de bet sinais relação às pessoas preta...".
Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais ♠ doente do
Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com ♠ base vai de bet sinais um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo ♠ MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são ♠ multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).
Na mesma época vai de bet sinais que conheci Nkinsi, me deparei com uma ♠ pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o ♠ trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados ♠ usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por ♠ causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."
Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo ♠ com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas ♠ para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos ♠ resultados renais e ela pensou vai de bet sinais fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso ♠ significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos ♠ doentes."
Layal Liverpool.
: Amit Lennon/The Observer
Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de ♠ rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo vai de bet sinais média do White candidatos ao implante para o ♠ renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista ♠ das transações foram limitados antes disso tudo!
medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei ♠ a entrar vai de bet sinais contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.
Em maio de ♠ 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a ♠ orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes ♠ – KDIGO) - "uma organização global capaz vai de bet sinais desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD ♠ SIS: baixed my sister anddigo'reducts";
Meu coração afundou. Esta era uma organização global, entãovai de bet sinaisorientação seria invocada internacionalmente e eu ♠ pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial vai de bet sinais cálculos do ♠ EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos ♠ cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!
Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina ♠ está muito hierárquica
Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de ♠ medicina a primeira vez quevai de bet sinaisclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados vai de bet sinais uma palestra diferentemente ♠ porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça ♠ 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."
"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de ♠ ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é ♠ ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão ♠ muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"
Felizmente, Nkinsi.
fez
questões, ♠ e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina ♠ onde foi matriculada na Universidade Washington vai de bet sinais resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical ♠ anunciavavai de bet sinaistransição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto ♠ médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney ♠ Foundation
A estrutura química da creatinina.
: Ciência Photo Library/Alamy
Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei vai de bet sinais contato com o Instituto Nacional para ♠ a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobrevai de bet sinaisdiretriz relativa ao cálculo ♠ da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas ♠ ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.
Novo cientista
.
Algumas semanas após a publicação do meu artigo, ♠ Gama e Bramham entraram vai de bet sinais contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da ♠ raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia ♠ o fato Nice deveria publicarvai de bet sinaisdiretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo ♠ seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:
Finalmente senti como se houvesse movimento na direção ♠ certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o
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, e contactou a Associação de Rim do Reino ♠ Unido para obtervai de bet sinaisreação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and ♠ race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:
Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas ♠ semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente ♠ um consenso contra o uso dos ajustes raciais vai de bet sinais equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO ♠ atualizou as orientações para removervai de bet sinaisrecomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)
"É emocionante ver que uma mudança ♠ tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições vai de bet sinais todo o país estiverem fazendo ♠ essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão ♠ recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”
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Mas o que realmente significa"bet futebol ao vivo"? E o que é um "spread" no mundo das apostas? Nesse artigo, abordaremos esses temas, fornecendo exemplos e dicas de como fazer suas apostas com mais segurança e responsabilidade.
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